Hier finden Sie wichtige Informationen und Formulare zum Ausfüllen als Download-Dateien.

Denn wenn Sie Formulare selbst ausdrucken und ausfüllen, dann spart das nicht nur Zeit – vielmehr haben Sie die Möglichkeit mit dem entsprechenden Formular Ihren Besuch bei uns in Ruhe zu Hause vorzubereiten.

Beachten Sie bitte die unten stehenden Hinweise, denn bei bestimmten Formularen ist es erforderlich, diese bereits vorab an uns zu senden.
Bei anderen ist es ausreichend, sie zum Termin mitzubringen.

Formular Arbeitsmedizin
Kostenübernahme

Dieses Formular gilt nur für den arbeitsmedizinischen Bereich!

Das Formular bitte vollständig ausfüllen, ausdrucken und unterschreiben. Faxen Sie uns vor Ihrem Termin das unterschriebene Formular zu (Fax 02333 4695) oder senden Sie es per E-Mail an sybille.stolz@dr-karsten-stolz.de.

Der reisemedizinische Dokumentationsbogen

In diesem Fragebogen können Sie alle wichtigen Angaben zu Reisedaten, Allergien, Unverträglichkeiten, Schutzimpfungen etc. machen.



Aufklärungsbogen für die Gelbfieberimpfung

In diesem Aufklärungsbogen erhalten Sie wichtige Informationen zur Gelbfieber-Impfung.