Der Downloadbereich: Service und Zeitersparnis

Hier finden Sie wichtige Informationen und Formulare zum Ausfüllen als Download-Dateien. Denn wenn Sie Formulare selbst ausdrucken und ausfüllen, dann spart das nicht nur Zeit – vielmehr haben Sie die Möglichkeit mit dem entsprechenden Formular Ihren Besuch bei uns in Ruhe zu Hause vorzubereiten. Beachten Sie bitte die unten stehenden Hinweise, denn bei bestimmten Formularen ist es erforderlich, diese bereits vorab an uns zu senden. Bei anderen ist es ausreichend, sie zum Termin mitzubringen.

Bald verfügbar:

Anamnesebogen für Neupatient:innen

In diesem Fragebogen werden alle wichtigen Gesundheitsfragen abgefragt.

• Laden Sie das PDF des Anamnesebogen-Formulars vor Ihrem ersten Termin in unserer Praxis herunter.
• Einfach Ausfüllen,  Ausdrucken und Unterschreiben.
• Bringen Sie das Formular zum ersten Termin mit – das spart Zeit.

Bitte bringen Sie Ihren aktuellen Medikamentenplan (bundeseinheitlicher Medikamentenplan mit QR-Code) zum ersten Termin mit. Den bundeseinheitlichen Medikationsplan (BMP) mit QR-Code erhalten Sie bei Ihrem Arzt (Haus- oder Facharzt) oder von Ihrer Apotheke. 

Vorlage Patientenverfügung

Die Patientenverfügung stellt sicher, dass medizinische Entscheidungen auch dann Ihrem Willen entsprechen, wenn Sie sich selbst nicht mehr äußern können. Sie gibt Ihnen Kontrolle über Behandlungen, entlastet Ihre Angehörigen von schweren Entscheidungen und hilft dem medizinischen Team, in Ihrem Sinne zu handeln.

Eine Patientenverfügung ist jederzeit änderbar und ein Zeichen von Verantwortung und Fürsorge für sich selbst und andere. Bei Fragen dazu beraten wir Sie gerne!

Der reisemedizinische Dokumentationsbogen

In diesem Fragebogen können Sie alle wichtigen Angaben zu Reisedaten, Allergien, Unverträglichkeiten, Schutzimpfungen etc. machen.



Formular Arbeitsmedizin
Kostenübernahme

Dieses Formular gilt nur für den arbeitsmedizinischen Bereich!

Das Formular bitte vollständig ausfüllen, ausdrucken und unterschreiben. Faxen Sie uns vor Ihrem Termin das unterschriebene Formular zu (Fax 02333 4695) oder senden Sie es per E-Mail an sybille.stolz@dr-karsten-stolz.de.

Aufklärungsbogen für die Gelbfieberimpfung

In diesem Aufklärungsbogen erhalten Sie wichtige Informationen zur Gelbfieber-Impfung.

Aufklärungs- und Einwilligungsbogen

COVID-19 Impfung

In dem Aufklärungs- und dem Einwilligungsbogen erhalten Sie wichtige Informationen zur COVID-19 Impfung.